Rinoplastia (cirugía estética de la nariz)
Rinoplastia
La cirugía estética de la nariz, también conocida como rinoplastia, está enfocada para mejorar la forma, el tamaño y la apariencia general de la nariz. El principal objetivo del cirujano es conseguir una nariz de aspecto natural que ofrezca un balance armónico con el resto de las estructuras faciales.
Entre las indicaciones principales para ser intervenido de rinoplastia destacan:
• La nariz aparenta ser demasiado larga para la cara.
• Cuando se observa una giba en el dorso nasal de perfil.
• El aspecto de la misma es demasiado ancha en la visión frontal.
• La punta nasal tiene aspecto de estar caída.
• La punta nasal es gruesa o ancha.
• Las narinas son muy anchas.
• La nariz no está centrada en la cara o su silueta está quebrada.
• La nariz aparenta ser demasiado corta para la cara.
• Una herida o traumatismo previo han alterado la morfología nasal.
En el examen clínico es de suma importante realizar una valoración psicológica del paciente, para darnos cuenta de cuales son sus deseos y expectativas, apostando por rectificaciones moderadas y razonables. Los mejores candidatos para la rinoplastia son aquellas personas que están buscando la “mejoría” de su aspecto, no la “perfección”.
Por otro lado es necesario realizar un estudio exhaustivo del equilibrio y la armonía faciales para integrar artísticamente la nariz en la cara. La forma, la posición, las dimensiones y los volúmenes de la frente, los marcos orbitarios, pómulos, labios y mentón han de examinarse cuidadosamente.
| INCISIÓN | LOCALIZACIÓN | INDICACIÓN |
| TRANSCOLUMELAR | Sobre la piel de los pilares mediales, quebrada en escalón o en V. En el punto más estrecho de la columela | Rinoplastia abierta Acceso a los pilares mediales |
| INTERCARTILAGINOSA (marginal) | Siguiendo el borde medial del cartílago lateral y por delante del borde cefálico del cartílago alar lateral | Acceso al dorso nasal Resección cefálica del cartílago alar por eversión en RP cerrada Corrección de los cartílagos alares o laterales con injertos |
| INFRACARTILAGINOSA | Siguiendo el borde caudal del pilar lateral del cartílago alar, hasta el ápex de la narina y adyacente al borde caudal del pilar medio y medial a lo largo del margen de la colmuela Puede unirse a la incisión transcolumelar para la RP abierta |
RP abierta Exposición del cartílago alar en la rinoplastia cerrada Exposición del cartílago alar para corrección de deformidades secundarias o colocación de injertos |
| TRANSCARTILAGINOSA | Por la mucosa y el pilar lateral, entre los bordes cefálicos y caudales del pilar lateral | RP cerrada sin deformación de la porción caudal del pilar lateral y se proyecta resecar parte del alar. Alternativa a la ínter cartilaginosa |
| TRANSFIXIANTE | Siguiendo el borde caudal del septo desde el ángulo septal a la espina nasal |
Corrección del septo Acceso al septo caudal o a la espina nasal |
Las incisiones de las mucosas se cierran con suturas reabsorbibles. Es conveniente realizar un taponamiento nasal con gasas mechadas impregnadas en cremas antibióticas o con férulas semirrígidas recubiertas con sustancias oleosas.
La contención externa se realiza con una férula nasal de escayola o prediseñada con materiales plásticos, que se moldean con calor.
Antes es conveniente inmovilizar el plano cutáneo con bandas adherentes estériles para la pirámide nasal y la punta nasal. A continuación se coloca la férula, para mantener la nariz en la posición deseada durante el proceso de consolidación.
TIEMPO QUIRÚRGICO: De 3 a 4 horas.
ANESTESIA: Se lleva a cabo con anestesia general.
HOSPITALIZACIÓN: Según el criterio del cirujano, este periodo inmediatamente posterior a la cirugía, puede comprender entre 3 y 24 horas.
EFECTOS SECUNDARIOS: Inflamación o incomodidad temporal que puede durar de varios días a un mes, la inflamación persiste hasta 6 meses, equimosis (moratones) temporalmente.
RIESGOS: Como toda cirugía posee los riesgos inherentes a cualquier acto quirúrgico, la inflamación debe ser algo manejado adecuadamente por el paciente ya que la misma puede ser hasta por 6 meses para poder ver las modificaciones finales. Entre los riesgos mas frecuentes encontramos la permanencia de alguna imperfección no corregida en su totalidad.
RECUPERACIÓN: En 2-3 días cuidados domiciliares. La férula se retira entre el 4to al 7mo día, posteriormente se debe utilizar esparadrapos estériles que permanecen colocados, con cambios regulares hasta por un período que puede llegar al mes. Los tapones nasales se retiran al 5to día aproximadamente. Se recomienda no realizar actividades de esfuerzo por lo menos durante los tres primeros meses. A la semana puede regresarse a las labores, siempre y cuando estas no representen esfuerzos físicos de importancia. La actividad física puede llevarse a cabo a partir de los quince días, teniendo en cuenta la tolerancia y capacidad orgánica.
DURACIÓN DE LOS RESULTADOS: En muchas ocasiones es permanente.