Peelings
Blefaroplastia (cirugía del párpado)
La cirugía del párpado es un procedimiento que se utiliza para extraer la grasa ¬ usualmente al mismo tiempo que exceso de piel y músculo ¬ de los párpados superiores e inferiores. La cirugía puede corregir la separación de los párpados superiores y embolsamiento de la parte inferior de los ojos ¬ los cuales son rasgos que lo pueden hacer verse más viejo y más cansado de lo que usted se siente, algunos pueden incluso interferir con su visión. Sin embargo, este procedimiento no elimina las arrugas o llamadas "patas de gallo", casi no elimina los círculos oscuros por debajo de los ojos ni levanta las cejas caídas.
Los mejores candidatos para la cirugía del párpado son hombres y mujeres quienes están físicamente saludables, son psicológicamente estables y son realistas en sus expectativas. La mayoría de los candidatos tienen 35 años o más, sin embargo, si los párpados caídos son típicos de los rasgos de su familia, podrá decidir someterse a la cirugía del párpado a una edad más temprana.
Es habitual que el paciente permanezca una corta instancia en la clínica. Se mantiene un vendaje especial por pocas horas. Posteriormente el paciente debe mantener humectadas las cicatrices con el uso de un gel antibiótico. Del tercer al quinto día se retiran los puntos. Es recomendable utilizar durante un tiempo aproximado de quince días gafas oscuras. A partir del mes, en el caso del sexo femenino puede utilizarse maquillaje. Los resultados se evalúan después de los cuatro a cinco meses de la intervención.
TIEMPO QUIRÚRGICO: De 1 a 3 horas.
ANESTESIA: Según el criterio del cirujano y del anestesista se puede realizar con anestesia local y sedación ó anestesia general.
HOSPITALIZACIÓN: Según el criterio del cirujano, este periodo inmediatamente posterior a la cirugía, puede comprender entre 3 y 24 horas.
EFECTOS SECUNDARIOS: Inflamación o incomodidad temporal, equimosis (morados) temporalmente, lagrimeo, defecto en el cierre palpebral en los primeros días tirantez en la piel, irritación y picor ocular, molestias con la luz, alteración pasajera de la sensibilidad de la piel; esto acontece entre las primeras 4 ó 5 semanas.
RIESGOS: Temporalmente visión doble o borrosa, hematoma, infección, lagrimeo por los ángulos externos de los párpados, hemorragia subconjuntival milium o granos blancos de grasa en cicatrices palpebrales, dificultad en el cierre palpebral (normalmente pasajero), entropión (que puede ser temporal o que requiera una cirugía secundaria).
RECUPERACIÓN: En 2-3 días cuidados domiciliares. De 7 a 10 días vuelta al trabajo. En 3-4 semanas se vuelve a una vida normal. Es posible que las equimosis puedan durar varias semanas.
DURACIÓN DE LOS RESULTADOS: En muchas ocasiones es permanente aunque generalmente puede durar varios años.
Ritidectomía
La ritidectomía facial es un procedimiento quirúrgico comúnmente conocido como estiramiento facial. Consiste en eliminar el exceso de grasa facial, apretar los músculos faciales y estirar la piel facial para darle una apariencia más lisa y firme. El procedimiento trata la cara, el cuello o ambos sitios.
El mejor candidato para una ritidectomía es un hombre o una mujer cuya cara y cuello han comenzado a lucir flácidos pero cuya piel aún mantiene cierta elasticidad y cuya estructura ósea es fuerte y bien definida. Un estiramiento de la piel facial puede hacer que usted se vea más joven y que su piel luzca más lozana, también puede mejorar la confianza que usted siente en sí mismo. No puede, sin embargo, darle una apariencia totalmente diferente ni puede restaurar la salud y vitalidad de su juventud. Antes de que decida hacerse una cirugía, piense con mucho cuidado qué es lo que espera y discútalo con su cirujano.
Las ritidectomías son procedimientos muy individualizados. Al realizar la consulta inicial su cirujano evaluará su cara incluyendo la piel y estructura ósea, también hablará con usted sobre las metas que espera de la cirugía.
Su cirujano debe verificar las condiciones médicas que podrían ocasionar problemas durante y después de la cirugía, tales como una presión sanguínea alta e incontrolable, problemas de coagulación de la sangre o la tendencia que tenga su piel de formar cicatrices excesivas. Cerciórese de informar a su cirujano si usted fuma o está tomando cualquier tipo de fármaco o medicamento, especialmente aspirina u otras medicinas que afecten la coagulación de la sangre.
Si usted decide hacerse un estiramiento de la piel facial, su cirujano le explicará las técnicas y la anestesia que él o ella usará, el tipo de instalación médica en donde se realizará la cirugía y los riesgos y costos involucrados. No dude en hacer cualquier tipo de pregunta a su doctor especialmente si tiene que ver con sus expectativas y preocupaciones sobre los resultados.
TIEMPO QUIRÚRGICO: De 4 a 6 horas.
ANESTESIA: Según el criterio del cirujano y del anestesista se puede realizar con anestesia sedativa y local o anestesia general.
HOSPITALIZACIÓN: Según el criterio del cirujano, este periodo inmediatamente posterior a la cirugía, puede comprender entre 3 y 24 horas.
EFECTOS SECUNDARIOS: Inflamación o incomodidad temporal que puede durar de varios días a un mes, la inflamación persiste hasta 3 meses, equimosis (moratones) temporalmente.
RIESGOS: Como toda cirugía posee los riesgos inherentes a cualquier acto quirúrgico, el cuidado de la herida es fundamental a fin de favorecer el proceso de cicatrización. Sin embargo, este depende básicamente de la constitución cicatricial del paciente.
RECUPERACIÓN: En 2-3 días cuidados domiciliares. A partir del 4to día se comenzará la realización de drenajes linfáticos, a fin de manejar el estado inflamatorio. Los puntos se retiran a partir del día 10. Se recomienda no realizar actividades de esfuerzo por lo menos durante los tres primeros meses. A la semana puede regresarse a las labores, siempre y cuando estas no representen esfuerzos físicos de importancia. La actividad física puede llevarse a cabo a partir del primer mes, teniendo en cuenta la tolerancia y capacidad orgánica.
DURACIÓN DE LOS RESULTADOS: Es importante saber que el proceso de envejecimiento continúa, así que es recomendable establecer tratamientos que lleven al mantenimiento de la calidad de la piel.
Pexia mamaria
La pexia mamaria es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se consigue elevar y mejorar la forma de las mamas que han descendido de su posición original. La mastopexia busca fundamentalmente mejorar las mamas que han perdido su elasticidad, lo que conocemos como ptosis mamaria.
Este procedimiento en ocasiones, y sobre todo cuando el volumen de la mama no es el adecuado requiere en forma conjunta la colocación de una prótesis a fin de mejorar el volumen y la forma.
Existen diversas técnicas de realización del acto quirúrgico las cuales están supeditadas a la caída, volumen y forma de la mama. La paciente debe tener en cuenta que este tipo de cirugía deja cicatrices en forma permanente que serán y estarán en relación a la técnica utilizada, que estará determinada fundamentalmente por la indicación de corrección mamaria.
La corrección de la forma, caída y volumen de la mama son particulares de cada paciente, lo que determinará el abordaje y tipo de procedimiento quirúrgico. A veces es necesario el abordaje completo a fin de la corrección ideal con la constitución de una cicatriz alrededor de la areola seguida de una vertical y una final submamaria, en T invertida o en ancla. En otros casos y dependiendo de la ptosis solo se realiza la vertical o se realiza solo la incisión periareaolar con colocación de prótesis. Pero la paciente debe saber que cada caso es particular y que las técnicas dependen de cada caso en particular.
El cuidado post operatorio es fundamental y este incluye el cuidado de las cicatrices. Para ello se instaura el tratamiento adecuado que persiga que las mismas sean lo menos perceptibles posibles, sin embargo, todo depende fundamentalmente del estado y la forma de reparación cutánea de cada paciente.
TIEMPO QUIRÚRGICO: De 3 a 5 horas.
ANESTESIA: Según el criterio del cirujano y del anestesista se puede realizar con anestesia espinal o anestesia general.
HOSPITALIZACIÓN: Según el criterio del cirujano, este periodo inmediatamente posterior a la cirugía, puede comprender entre 3 y 24 horas.
EFECTOS SECUNDARIOS: Inflamación o incomodidad temporal que puede durar de varios días a un mes, la inflamación persiste hasta 3 meses, equimosis (moratones) temporalmente.
RIESGOS: Como toda cirugía posee los riesgos inherentes a cualquier acto quirúrgico, el cuidado de la herida es fundamental a fin de favorecer el proceso de cicatrización. Sin embargo, este depende básicamente de la constitución cicatricial del paciente.
RECUPERACIÓN: En 2-3 días cuidados domiciliares. A partir del 4to día se comenzará los tratamientos post operatorios. Se debe utilizar el corpiño adecuado por recomendación del cirujano el cual debe permanecer hasta un período comprendido entre 3 a 6 meses. Se recomienda no realizar actividades de esfuerzo por lo menos durante los tres primeros meses. A la semana puede regresarse a las labores, siempre y cuando estas no representen esfuerzos físicos de importancia. La actividad física puede llevarse a cabo a partir del segundo mes, teniendo en cuenta la tolerancia y capacidad orgánica.
DURACIÓN DE LOS RESULTADOS: En muchas ocasiones es permanente, siempre y cuando el paciente mantenga un ritmo de vida que mantenga sus condiciones físicas y de peso corporal, y los procesos que pueden alterar las modificaciones de las mamas como el embarazo.
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Rinoplastia
La cirugía estética de la nariz, también conocida como rinoplastia, está enfocada para mejorar la forma, el tamaño y la apariencia general de la nariz. El principal objetivo del cirujano es conseguir una nariz de aspecto natural que ofrezca un balance armónico con el resto de las estructuras faciales.
Entre las indicaciones principales para ser intervenido de rinoplastia destacan:
• La nariz aparenta ser demasiado larga para la cara.
• Cuando se observa una giba en el dorso nasal de perfil.
• El aspecto de la misma es demasiado ancha en la visión frontal.
• La punta nasal tiene aspecto de estar caída.
• La punta nasal es gruesa o ancha.
• Las narinas son muy anchas.
• La nariz no está centrada en la cara o su silueta está quebrada.
• La nariz aparenta ser demasiado corta para la cara.
• Una herida o traumatismo previo han alterado la morfología nasal.
En el examen clínico es de suma importante realizar una valoración psicológica del paciente, para darnos cuenta de cuales son sus deseos y expectativas, apostando por rectificaciones moderadas y razonables. Los mejores candidatos para la rinoplastia son aquellas personas que están buscando la “mejoría” de su aspecto, no la “perfección”.
Por otro lado es necesario realizar un estudio exhaustivo del equilibrio y la armonía faciales para integrar artísticamente la nariz en la cara. La forma, la posición, las dimensiones y los volúmenes de la frente, los marcos orbitarios, pómulos, labios y mentón han de examinarse cuidadosamente.
| INCISIÓN | LOCALIZACIÓN | INDICACIÓN |
| TRANSCOLUMELAR | Sobre la piel de los pilares mediales, quebrada en escalón o en V. En el punto más estrecho de la columela | Rinoplastia abierta Acceso a los pilares mediales |
| INTERCARTILAGINOSA (marginal) | Siguiendo el borde medial del cartílago lateral y por delante del borde cefálico del cartílago alar lateral | Acceso al dorso nasal Resección cefálica del cartílago alar por eversión en RP cerrada Corrección de los cartílagos alares o laterales con injertos |
| INFRACARTILAGINOSA | Siguiendo el borde caudal del pilar lateral del cartílago alar, hasta el ápex de la narina y adyacente al borde caudal del pilar medio y medial a lo largo del margen de la colmuela Puede unirse a la incisión transcolumelar para la RP abierta |
RP abierta Exposición del cartílago alar en la rinoplastia cerrada Exposición del cartílago alar para corrección de deformidades secundarias o colocación de injertos |
| TRANSCARTILAGINOSA | Por la mucosa y el pilar lateral, entre los bordes cefálicos y caudales del pilar lateral | RP cerrada sin deformación de la porción caudal del pilar lateral y se proyecta resecar parte del alar. Alternativa a la ínter cartilaginosa |
| TRANSFIXIANTE | Siguiendo el borde caudal del septo desde el ángulo septal a la espina nasal |
Corrección del septo Acceso al septo caudal o a la espina nasal |
Las incisiones de las mucosas se cierran con suturas reabsorbibles. Es conveniente realizar un taponamiento nasal con gasas mechadas impregnadas en cremas antibióticas o con férulas semirrígidas recubiertas con sustancias oleosas.
La contención externa se realiza con una férula nasal de escayola o prediseñada con materiales plásticos, que se moldean con calor.
Antes es conveniente inmovilizar el plano cutáneo con bandas adherentes estériles para la pirámide nasal y la punta nasal. A continuación se coloca la férula, para mantener la nariz en la posición deseada durante el proceso de consolidación.
TIEMPO QUIRÚRGICO: De 3 a 4 horas.
ANESTESIA: Se lleva a cabo con anestesia general.
HOSPITALIZACIÓN: Según el criterio del cirujano, este periodo inmediatamente posterior a la cirugía, puede comprender entre 3 y 24 horas.
EFECTOS SECUNDARIOS: Inflamación o incomodidad temporal que puede durar de varios días a un mes, la inflamación persiste hasta 6 meses, equimosis (moratones) temporalmente.
RIESGOS: Como toda cirugía posee los riesgos inherentes a cualquier acto quirúrgico, la inflamación debe ser algo manejado adecuadamente por el paciente ya que la misma puede ser hasta por 6 meses para poder ver las modificaciones finales. Entre los riesgos mas frecuentes encontramos la permanencia de alguna imperfección no corregida en su totalidad.
RECUPERACIÓN: En 2-3 días cuidados domiciliares. La férula se retira entre el 4to al 7mo día, posteriormente se debe utilizar esparadrapos estériles que permanecen colocados, con cambios regulares hasta por un período que puede llegar al mes. Los tapones nasales se retiran al 5to día aproximadamente. Se recomienda no realizar actividades de esfuerzo por lo menos durante los tres primeros meses. A la semana puede regresarse a las labores, siempre y cuando estas no representen esfuerzos físicos de importancia. La actividad física puede llevarse a cabo a partir de los quince días, teniendo en cuenta la tolerancia y capacidad orgánica.
DURACIÓN DE LOS RESULTADOS: En muchas ocasiones es permanente.
Mamoplastia de Aumento
Se trata de un procedimiento quirúrgico que busca fundamentalmente la mejoría del tamaño y la forma de la mama de la mujer, y que corresponde a diferentes situaciones:
• Mamas demasiado pequeñas
• Corrección de la reducción de la mama tras procesos como el embarazo y la lactancia
• Corrección de diferencia de tamaño de las mamas
La cirugía consiste en la colocación de prótesis diseñadas a tal fin a través de pequeñas incisiones diseñadas de modo que la cicatriz que resulte sea lo mas imperceptible posible. A través de esta incisión se levanta entonces el tejido mamario confeccionando de esta manera un bolsillo adecuado para poder así alojar la prótesis, generalmente debajo del músculo, aunque en ocasiones puede diseñarse el bolsillo por encima de este. Todo dependerá del caso en especial. De igual manera, el abordaje puede variar; aunque en general la vía periareolar es la más utilizada, se puede también realizar la colocación por vía axilar o submamaria. Esto debe ser discutido con el médico y depende de la indicación de cada paciente.
Terminada la cirugía se realiza el vendaje necesario y de igual forma es necesario el uso de sostén especial así como en algunas ocasiones banda elástica de compresión, dependiendo de cada caso en particular.
Los puntos son retirados entre los 7 a 14 días posterior a la cirugía. La paciente debe comenzar en pocos días el tratamiento post operatorio con drenajes linfáticos y la aplicación de ultrasonido terapéutico, técnicas que contribuyen al manejo del cuadro inflamatorio y el manejo de la constitución de la cápsula.
| Antes |
Zona implante | Vías |
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TIEMPO QUIRÚRGICO: De 2 a 3 horas.
ANESTESIA: Según el criterio del cirujano y del anestesista se puede realizar con anestesia espinal o anestesia general.
HOSPITALIZACIÓN: Según el criterio del cirujano, este periodo inmediatamente posterior a la cirugía, puede comprender entre 3 y 24 horas.
EFECTOS SECUNDARIOS: Inflamación o incomodidad temporal que puede durar de varios días a un mes, la inflamación persiste hasta 3 meses, equimosis (moratones) temporalmente.
RIESGOS: Como toda cirugía posee los riesgos inherentes a cualquier acto quirúrgico, el cuidado de la herida es fundamental a fin de favorecer el proceso de cicatrización. Sin embargo, este depende básicamente de la constitución cicatricial del paciente. Debe tenerse en cuenta que la colocación de una prótesis lleva a la constitución de una cápsula, se deben instaurar tratamientos que no permitan una capsulitas importante así como realizar los masajes indicados por su cirujano.
RECUPERACIÓN: En 2-3 días cuidados domiciliares. Se debe utilizar el corpiño adecuado para la intervención y en ocasiones la banda compresiva hasta por un tiempo de 4 a 6 semanas. Se comenzaran con los drenajes linfáticos y la terapia post operatoria según recomendaciones del cirujano. Se recomienda no realizar actividades de esfuerzo por lo menos durante los tres primeros meses. A la semana puede regresarse a las labores, siempre y cuando estas no representen esfuerzos físicos de importancia. La actividad física puede llevarse a cabo a partir del primer mes, teniendo en cuenta la tolerancia y capacidad orgánica.
DURACIÓN DE LOS RESULTADOS: Los mismos son permanentes, sin embargo se deben tener en cuenta las modificaciones que pueden ocurrir en las mamas con procesos como el embarazo.